ERCP хамрах хүрээгээр ямар эмчилгээ хийх боломжтой вэ?
Сфинктеротоми
Сфинктеротоми нь сувгийн нээлхийг хүрээлж буй булчинг эсвэл папиллыг огтолж авдаг.Энэ зүсэлтийг нээлхийг томруулахын тулд хийдэг.Таны эмч ERCP-ийн дурангаар папилла буюу сувгийн нүхийг харж байх үед зүсэлт хийдэг.Мэргэшсэн катетер дээрх жижиг утас нь эд эсийг таслахад цахилгаан гүйдэл ашигладаг.Сфинктеротоми нь таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй, тэнд мэдрэлийн төгсгөл байхгүй.Бодит зүсэлт нь нэлээд жижиг, ихэвчлэн 1/2 инчээс бага байдаг.Энэхүү жижиг зүсэлт буюу сфинктеротоми нь сувагт янз бүрийн эмчилгээ хийх боломжийг олгодог.Ихэнх тохиолдолд зүсэлт нь цөсний суваг руу чиглэгддэг бөгөөд үүнийг цөсний сфинктеротоми гэж нэрлэдэг.Заримдаа, зүсэлт нь таны шаардлагатай эмчилгээний төрлөөс хамааран нойр булчирхайн суваг руу чиглэнэ.
Чулуу арилгах
ERCP-ийн хамрах хүрээний хамгийн түгээмэл эмчилгээ бол цөсний сувгийн чулууг зайлуулах явдал юм.Эдгээр чулуу нь цөсний хүүдийд үүсч, цөсний суваг руу шилжсэн эсвэл цөсний хүүдийг зайлуулснаас хойш хэдэн жилийн дараа өөрийн сувагт үүсч болно.Цөсний сувгийн нүхийг томруулахын тулд сфинктеротоми хийсний дараа сувгаас чулууг гэдэс рүү татах боломжтой.Мэргэшсэн катетерт бэхлэгдсэн төрөл бүрийн бөмбөлөг, сагсыг ERCP хамрах хүрээгээр дамжуулж, чулууг зайлуулах боломжийг олгодог.Маш том чулууг тусгай сагстай сувагт бутлах шаардлагатай байдаг тул хэлтэрхийг нь сфинктеротомиоор гаргаж авах боломжтой.
Стент байрлуулах
Сувгийн нарийссан хэсгийг тойрч гарахын тулд цөс эсвэл нойр булчирхайн сувагт стент тавьдаг.Цөс эсвэл нойр булчирхайн сувгийн эдгээр нарийссан хэсгүүд нь хэвийн сувгийн бөглөрөл үүсгэдэг сорви, хавдрын улмаас үүсдэг.Хоёр төрлийн стентийг ихэвчлэн ашигладаг.Эхнийх нь хуванцараар хийгдсэн бөгөөд жижиг сүрэл шиг харагдаж байна.Хуванцар стентийг ERCP хамрах хүрээгээр дамжуулан бөглөрсөн суваг руу шахаж хэвийн ус зайлуулах боломжтой.Хоёрдахь төрлийн стент нь төмөр утсаар хийгдсэн бөгөөд хашааны хөндлөн утас шиг харагддаг.Металл стент нь уян хатан бөгөөд пүрш нь хуванцар стентээс илүү том диаметртэй нээгддэг.Хуванцар болон металл стент хоёулаа хэдэн сарын дараа бөглөрөх хандлагатай байдаг тул та шинэ стент тавихын тулд өөр ERCP шаардлагатай болно.Металл стент нь байнгын ажиллагаатай байдаг бол хуванцар стентийг давтан хийх үед амархан арилгадаг.Таны эмч таны асуудалд хамгийн сайн стент сонгох болно.
Бөмбөлөг тэлэх
Нарийссан хэсэг эсвэл нарийссан хэсэгт байрлуулж болох өргөсгөгч бөмбөлөг бүхий ERCP катетерууд байдаг.Дараа нь бөмбөлгийг хөөрөгдөж нарийссан хэсгийг сунгана.Бөмбөлөгөөр өргөсгөх нь ихэвчлэн нарийссан шалтгаан нь хоргүй (хорт хавдар биш) үед хийгддэг.Бөмбөлөг өргөсгөсний дараа тэлэлтийг хадгалахын тулд түр зуурын стентийг хэдэн сарын турш байрлуулж болно.
Эд эсийн дээж авах
ERCP хамрах хүрээгээр ихэвчлэн хийдэг нэг процедур бол папилла эсвэл цөс, нойр булчирхайн сувгаас эд эсийн дээж авах явдал юм.Дээж авах хэд хэдэн арга байдаг боловч хамгийн түгээмэл нь авсан эсийг дараа нь шалгаж үзээд тухайн хэсгийг сойзоор цэвэрлэх явдал юм.Эд эсийн дээж нь хатуурал, нарийсал нь хорт хавдартай холбоотой эсэхийг тодорхойлоход тусална.Хэрэв дээж нь хорт хавдартай бол энэ нь маш зөв юм.Харамсалтай нь хорт хавдар илрээгүй эдийн дээж авах нь үнэн зөв байж чадахгүй.